🗐 痔の手術入院記

No.11, No.10, No.9, No.8, No.7, No.6, No.5

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2007年01月17日 1日目
 
 医師の回診の後、目を覚ますとニワトリが鳴いている。部屋の中も明かりが漏れている。朝までグッスリ寝られたようだ。お袋に時間を聞くと「12時だよ!」????まだ3時間しか寝てない????何なんだあのニワトリ。夜中の12時から鳴きやがって(--#)病院の看板の明かりが部屋の中に漏れてやがる。なんとか眠りに付こうとするが、痛みが増してきて眠りに付くことが出来ない。しばらく、うとうとしてたであろうか。再び目を覚ますと、2時であった。その次は4時であった。4時に目を覚ましたら、前日手術後からずいぶん寝ているのでもう寝ることが出来ませんでした。
 しばらくすると尿意をもよおしてきました。でもまだ立ち上がることが出来ないので、当然ベットの上で尿瓶にすることになる。出ない!1時間近く奮闘するが、全く出る気配が有りません。ベッドの上でしかも肛門に力が入らないので全然出ません。諦めて、立ち上がれる様になるまで我慢することにしました。
 6時になり看護師が回診に来ました。血圧を測り、異常が無いことを確認した際に、「もう起きても良いですか?」と聞いたら「良いですよ」とのこと。助かりました!早速トイレに行ったのですが、出ない!便器の前で5分ほど奮闘したでしょうか。チョロチョロと出てきました。肛門に力を入れることが出来ないので、勢いよく出せません。最後も切れが無く、ずいぶん長く放尿していました。とりあえず、第一関門クリアです。再び導尿のお世話にはなりたく有りませんから。
 思ったほど痛くないと思っていたんですが、やっぱり痛いです。急遽、頓服として、カロナール細粒を処方してもらいました。
 朝の食事は、おもゆです。座ることが出来ないので、ベットに横になりながら食しました。この時、前の晩から出されていた水を一気に飲みました。
 先生の回診は自分のベットの上です。お尻の周りに貼ってあるテープを剥がす時にでさえ、「ビクッ」とします。特に問題ないようで、処置をして帰られました。
 午前と午後に1本づつ点滴を受けました。点滴中はトイレに行けないので、何度もトイレに行くように促され行ってみましたが、出ませんでした。点滴の際に看護師に痛み止めが欲しい旨伝えると、ロルカムを処方されました。胃には良くないでしょうが、短期間であり痛みを抑える為にはしょうがありません。また、おしっこの出も良くないので、エブランチルも処方されました。
 昼飯と晩飯はお粥です。1日以上食事をしていなかったので、あっという間に平らげました。まだ普通に座れないので、半ケツ座りです。
 この日は、痛みに耐え点滴のためベットに寝てることが多かったです。お腹が張ってガスが貯まっている様です。おならが沢山出ますが、勢いよくすることが出来ません。

** 処方された薬をネットでしらべてみました。**

<ヘモナーゼ>痔の治療薬
 主な作用:炎症を抑え痛みをやわらげる作用のあるブロメラインと、血行をよくするビタミンEを配合したもので、痔核・裂肛の痛み、腫れなどの症状を改善します。
 副作用:発疹、発赤などの過敏症状、下痢・便秘などが起こることがあります。

<オフタルム>止血剤
 主な作用:毛細血管を補強して抵抗力を強め、毛細血管からの出血を防ぐ作用があります。血液の凝固のしくみには影響を与えません。皮膚、粘膜、眼底、腎臓、子宮などの出血や手術の際の止血またはその予防に用いられます。
 副作用:食欲不振、胃部不快感、発疹などの過敏症状が起こることがあります。

<オゼックス>合成抗菌剤で、細菌による感染症の治療薬
 主な作用:ニューキノロン系と呼ばれ、抗生物質に匹敵するほどの抗菌力をもつように合成された抗菌剤です。ブドウ球菌、レンサ球菌などの化膿菌、大腸菌、そのほかの腸内細菌、インフルエンザ菌、肺炎球菌などに殺菌的に作用するので、呼吸器系、尿路系、消化器系、眼科、耳鼻科領域などの感染症に広く用いられます。また、腸チフス、パラチフス、炭疽、コレラにも用いられます。
 副作用:発疹、かゆみ、光線過敏症、ときに間質性肺炎、間質性腎炎などの過敏症状、胃の不快感、食欲不振、吐き気、下痢、大腸炎などがあります。とくに高齢者、腎障害、糖尿病の人では低血糖が起こることがありますので観察が必要です。またけいれん、意識障害が起こることがあり、強い脱力感、筋痛のときは筋肉障害のおそれがあります。アルミニウム、マグネシウム含有の制酸剤、鉄剤、カルシウム含有剤との併用すると本剤の吸収が阻害されることがあるので注意してください。

<ニコラーゼ>消炎酵素剤
 主な作用:タンパク分解作用があるので、炎症により生じた膿や粘液、痰を溶かして排出しやすくします。また、消炎作用があるので、炎症によって起こっている腫れをとり、痛みをやわらげます。手術や外傷後の腫れや痛み、副鼻腔炎をやわらげたり、気管支炎、気管支喘息などで痰をきれやすくするために用いられます。
 副作用:発疹や、まれに重篤な皮膚障害などの過敏症状、下痢、食欲不振などが起こることがあります。ときに著しい過敏症の症状があります。

<カロナール>解熱・鎮痛剤
 主な作用:体温調節中枢に作用して、皮膚の血管を拡張し、体表からの熱の放散を増すこと、つまり汗を出すことによって熱を下げます。また痛みの感受性を低下させて、痛みの感覚をやわらげることによって、鎮痛効果を示します。
 副作用:発疹からショックにいたる、さまざまな程度の過敏症状や、胃腸の粘膜を刺激するために起こるむかつき、食欲不振、胃痛などがあります。ほかに横紋筋融解症も指摘されています。また、長期間続けて服用すると、腎臓や肝臓に障害を起こす可能性があります。まれに重篤な皮膚障害、ごくまれに過敏症として発熱、咳、呼吸困難を伴う薬剤性間質性肺炎の報告があります。小児用解熱剤、シロップや坐薬では腹痛、下痢、過度の体温下降などで、重大な副作用は大人の場合と同様です。

<粉薬>下剤(軟便剤?)+胃薬(胃薬が混ざっているのを知ったのはかなりあとです)
薬名不明です。

<ロルカム>非ステロイド性の消炎・鎮痛剤
 主な作用:慢性リウマチ、変形性関節症、腰痛症、頸肩腕症候群、肩関節周囲炎における消炎鎮痛に用います。アラキドン酸代謝におけるシクロオキシゲナーゼ(COX)活性を障害することによって、プロスタグランジン合成を抑制することが主な作用のしくみです。
副作用:最も重要なのは消化性潰瘍で、これは消化管粘膜の抵抗性に最も重要なプロスタグランジンの産生がこの薬の作用で抑えられることによるものです。したがって消化性潰瘍の人には使いません。粘膜保護薬を併用することが望ましいです。一般的な副作用は上腹部の痛み、不快感、吐き気、発疹などですが、血小板減少、急性腎不全、皮膚粘膜眼症候群など、重い副作用の報告もあります。大量の連用では造血障害、出血化傾向、腎障害、肝障害、心不全、高血圧症の増悪が起こりかねませんので注意してください。妊娠中、授乳中の婦人や小児には使用を避けたほうがよいでしょう。

<エブランチル>α1遮断系の高血圧症、排尿障害の治療薬
 主な作用:交感神経性のα1受容体を遮断することによって、交感神経が支配する末梢神経の血管収縮を抑え、末梢血管を拡張することによって、血圧を下げます。また、交感神経性α1受容体により支配を受ける、下部尿路の平滑筋の収縮を抑え、これを弛緩し、さらに前立腺内の圧を低下させるので、前立腺肥大で排尿が困難になった人の排尿を助けます。神経因性膀胱に伴う排尿困難にも適応があります。
 副作用:頭痛、動悸、めまい、耳なり、吐き気などの胃腸症状、口やのどの渇きなどが起こることがあります。症状により徐々に服用量を増していきますが、そのときに立ちくらみ、意識が薄くなるなどの症状が出ることがあります。

<コンスーベン液>緩和な下剤
 主な作用:胃や小腸をそのまま通過して、大腸の中で腸内細菌の作用を受けて活性化し、大腸の蠕動運動を刺激したり、腸管から水分が再吸収されるのを阻止したりする作用によって、排便を促します。便秘の治療、造影剤服用後や手術後の排便に用いられます
 副作用:腸管から体内にはごく一部しか吸収されないので、大きな副作用はありません。腹痛、お腹が張る、腹鳴などが起こることがあります。
 コンスーベン液は退院後使用するのですが、術後2日目に飲む下剤と一緒に渡されました。

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2007年01月16日 手術当日

 いよいよ手術当日です。朝食を軽く済ませ、8時半過ぎに家を出ました。
 病院には9時頃に到着し、受付に手術同意書を提出すると、2階へ行き待っているようにとの事。階段を上がり2階へ行きました。そこには看護師が居て、「本日2名手術で、部屋は好きな方をどうぞ」と言われました。両方の部屋を眺めて左側の5号室に決めました。何故かというと、トイレが目の前だったからです。(近い方が都合が良いかと思ったのですが、皆が利用するので多少うるさかったです。)
 しばらく待っていると、看護師から「今日はこれから絶食・禁煙です」と言われました。まあ当然の事であります。それとトイレのウォシュレットは本日のみ使用可で入院中は一切使わないで下さい、お尻の消毒方法は排便が可能となったら説明しますとの事でした。その後、2階にある処置室にて、術後予定表を渡され説明を受けました。
 ベットは頭の方の脚に4寸角位の材木で嵩上げがしてありました。たぶん麻酔が頭の方に行かないように配慮されているものと思われます。ベッドのお尻の辺りに持参したビニール風呂敷とバスタオルをひいて準備完了です。

 ★ 以下手術前の検査と処置内容です。

<血圧・心電図・尿検査>
 ごく普通のいつもやっている検査です。
<剃毛>
 ついにやってきました、剃毛。プレイとしてお金を出して、やってもらう人もいるみたいですが、ここでは医療行為として剃毛してくれます。すでに浴衣に着替えてますので、パンツを脱ぎます。アグラをかいて、そのまま後ろにひっくり返ります。 (砕石位) 当然、肛門は丸見えです。チンチンとタマタマも丸見えです。。。診察時の恰好に比べ非常に恥ずかしいです。ましてや相手は女性ですので。。。(勃●しなくて良かった)
 カミソリを使い丁寧に剃ってくれます。時間にして5分位でしょうか。アグラをかいた足先を手で支えていなければいけないので、疲れました。
<浣腸>
 これも初体験です。(入院自体初めてなので、全てが初体験です。)これもSMクラブに行って、お金を出してやってもらう人もいるみたいですが、ここでは医療行為として浣腸をしてくれます。
 浣腸液がお腹の中に入って来ると、即便意をもよおしトイレに駆け込みました。大量の浣腸液と少量の大便が出ました。手術までに後2回はトイレに行って欲しいとの事ですが、痔核が弾けてしまいそうです。
<レントゲン>
 胸部のレントゲンです。これは生活習慣病検診と同じです。
<直腸鏡>
 直腸鏡 を使い手術前の診察(最終確認?)を行いました。この時、腸内に空気を入れましたので、お腹が張って苦しかったです。

 ここまでで手術前の検査および処置は終わりです。待ち時間の間にトイレに行くなどして、お昼過ぎには終わりました。いよいよ手術ですが、当日は2人執刀で自分は2番目です。緊張しながらその時をむかえました。
 
いよいよ手術!
 14時頃(たぶん)にパンツを脱いで、手術室へ来るようにと呼ばれました。
 まず、診察室(手術室と隣接してます)で両肩に筋肉注射を1本づつ打ちました。何の注射かわかりません。そして準備が整ったので、手術室へ。浴衣を脱いで上半身Tシャツ1枚になります。手術着は有りません。異様に狭く感じる手術台に登り、腰を丸めて横向きになり腰椎麻酔を打ちます。事前にネットで調べていたのと同様、最初に痛み止めを打ちますので、腰椎麻酔自体は痛くありません。でも麻酔独特の、「押される感覚」は何度打っても違和感が有ります。(腰椎麻酔が打てないと、局部麻酔になります。同時期に入院された方で局部麻酔の方がいました。考えただけでも痛そうです。)
 麻酔が完全に効かないうちに、体位を替えます。ネットで調べていた、「ジャックナイフ」か「側臥位」と思っていたら、なんと「砕石位」でした。事前の説明が有りませんでしたので、驚きでした。
 点滴、血圧計、心電図、レーザーメスのアースをてきぱきと看護師が付けていきます。あれよあれよという間に、医者が私の肛門の目の前に。もう始める様です。おいおい麻酔は効いているのか?と思われる短時間で執刀です。もう何も感覚は有りません。時たま聞こえるレーザーメスの音が気になります。術後しばらくして、麻酔が上半身まで影響していないか調べる為、看護師が胸の当りを摘みました。
 術中、上半身が震えてどうしようも有りませんでした。「寒い」というわけでは無いのです。
 事前に30分で終了するという説明を受けていたのですが、1時間近く掛かったでしょうか?その間、ピィ・ピィ・ピィ・・ピィ・ピィという心音と自動的に計測する血圧計に意識を集中していました。
 終了した際、先生が「親指大のが3個取れました」と言いました。「切除した物、見ますか?」の言葉は無かったので、ここでは特に見せないようです。その後、看護師が手術台の上でT字帯と浴衣を着せてくれて、いよいよクライマックスです。
 担架に乗せられ、看護師4人(全員女性)で1階の手術室から2階の病室へ運ばれました。1人当り20kgですが、階段を一気に登っていきました。私は手術が終わった安堵感から、よく覚えていません。
 病室のベットに運ばれ、「頭は絶対に上げないで、仰向け(仰臥位)で寝ていて下さい」と指示を受けました。手術当日のベットは、頭の方の脚に4寸角の木材で嵩上げがしてありました。たぶん麻酔が上半身に行かないようにするためと思われます。終了したのが15時頃でこの後20時頃までは、ウトウト寝ていました。その間に看護師が、点滴(感覚が無いので、足にしました)と導尿を行ってくれました。次の日の朝まで起きあがることが出来ないので、一度導尿をしておくと朝まで大丈夫でしょうとの事でした。
 21時に先生が回診に見えられて、傷のチェック等をしていきました。その際、「思ったほど痛くないです」と言ったのですが。。。。。
 そして、長い夜の始まりです。

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2007年01月15日 手術前日

  いよいよ明日は手術です。入院のご案内に従い夜は行動しました。
 眠剤が処方されているので、ぐっすり眠る事が出来ました。

** 手術前日に飲む薬をネットで調べました **

<ソルドールE>緩和な下剤
 センナ薬は,昔から民間薬の便秘薬として使用されてきました。主成分はセンノサイドで,大腸粘膜およびアウエルバッハ神経叢に作用して大腸のぜん動運動を促進し,かつ水分の吸収を抑制して便通を促します。

<チスボン>催眠鎮静剤
 不眠症には、環境、体調などさまざまな誘因が考えられますが、中には、はっきりした原因がわからず、不眠を訴える場合があります。この薬は、脳に直接作用して催眠作用、鎮静作用などを示すので、不眠症の治療に用いられます。また、けいれんを抑えたり、筋肉を弛緩する作用があるので、てんかんなどの発作や麻酔前の処置に用いられます。

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2007年01月09日 通院4回目 1,340円

 今日指を突っ込まれに行ってきました。診察内容は、前回と同じです。

 来週の手術の説明を受けました。

*もらった書類。
・手術同意書、入院診療計画書入院のご案内
入院中のお願い
 付き添いが当日から翌日夕方まで必要だそうです。子供が小さいので、妻ではなくお袋に頼むつもりです。
 他に、手術室が有る1階から病室が有る2階へ患者を運ぶため、健康な力のある男子が1名、手術後に必要と言われました。どうしてもいない場合は、要らないそうです。自分の場合、親父は居るのですが、もう年がいってますのでとても自分を運ぶ力も有りません。したがって、連れて行かない事にしました。当日、多分看護師が運ぶのでしょうが、男子が必要と言っているので女性の看護師しか居ない事が想像されます。さて、どうやって私を運ぶのでしょうか?
入院に際し持参する物<補足>
・T字帯はもっと有った方が良いかもしれません。入院中はパンツをはかないし、横漏れしてT字帯が汚れます。
・術後3日目位からナプキンを使うのですが、絆創膏と合わせて病院で購入出来ました。
・暇つぶしの本やゲームは必須です。
・携帯電話は持ち込めました。入院患者は全て痔の手術を行った方なので、医療機器が装着されているわけでないので可能で有ったと思われます。総合病院でいろいろな症状の入院患者が居ると、携帯電話の持ち込みは出来ない可能性が有るので確認した方が良いと思います。

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通院3回目 2,110円
 
 本日、3回目の診察です。結構混んでいたので「大夫待たされるなぁ」と思いましたが1時間ほどで診察室へ。
 診察内容は、前回と同じです。血液検査の結果はGPTが少し高かったですが、特に問題なしです。来年最初の診察時に手術の詳しい説明をしてくれるそうです。
 座薬がヘルミチンからネリプロクト(注入軟膏)に替わりました。

** 処方された薬をネットでしらべてみました。**

<ヘルミチン>
主な作用:肛門付近の静脈がうっ血して,腫れている状態が痔核です。この薬は,局所麻酔薬に,腫れている患部の組織を収縮する薬を配合したもので,痔核・裂肛の痛みなどの急性症状を改善します。また肛門部の手術の傷にも用いられます。
副作用など:かゆみ,局所の刺激感などが起こることがあります。<br>用い方と注意:痔核を治すには,患部を清潔にし,食事に注意して便秘や下痢をしないように気をつけ,アルコールの飲み過ぎ(静脈がうっ血するので)を避けるなど,日常生活の注意が大切です。

<ネリプロクト>
主な作用:肛門付近の静脈がうっ血して腫れた状態が痔核です。この薬は,副腎皮質ホルモン剤に局所麻酔薬を配合したもので,痔核に伴う痛みや腫れなどの症状を改善します。しかし病気そのものを治す薬ではありませんし,細菌やかびによる感染症がある場合は,悪化することがあるので,一般には用いられません。使う必要があるときには,化学療法剤を併用します。<br>副作用など:過敏な人では皮膚の刺激感や,かゆみが起こることがあります。長期間用いると,まれに全身作用を起こすことがあります。
用い方と注意:坐薬は1日1個ずつ2回肛門内に挿入します。軟膏は1日2回肛門内に注入します。1週間をめどに用います。

1週間をめど?年末年始休暇が有るので2週間分処方されました。

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<雑感>

 薬の副作用に食欲不振と下痢があります。
 食欲不振に関しては、体に蓄え(脂肪)が有るのでダイエットに丁度良いかと思っています。
 下痢も便が緩くなる位(胃薬はそのために処方されていたんですね)ですが、1日1回が1日2回になってしまいました。今までは、夜風呂に入る前に排便していたので、「清潔+温まる」で穴の為には良いのですが、朝の排便は一寸辛いです。
 座薬を挿入する事になれてきました(※)が、やはり朝晩2回共煩わしいです。今は早く取ってすっきりしたいです。

(※)直ったら、違う物を入れるようになったりして(^_^)
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通院2回目 6,920円

 この約1週間、排便時の出血は1回のみで済みました。
 会社に提出する診断書が必要になり、翌月曜日に診察するつもりだったのを、前倒ししました。
 診察は、初診と同様。看護師は前回と異なり、若い娘でした。おじさん、一寸恥ずかしかったです。診察は、まだ腫れているとの事です。看護師に前回と同じ処置をしてもらい終了。
 手術に必要な血液検査のために、採血しました。
疑問:何故に看護師は肛門科を就職先に選んだのか?きっと「S」の様な気がします。。。。
治療費の内、3,150円は診断書代です。(何故か日付を間違えています。)
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